《备急千金要方》有“此症生于皮里膜外,结为果核,坚而不痛”,相当于淋巴结炎,或淋巴结核及部分皮下肿物等病。自有人类以来就有结核病,俗称痨病,以积劳瘦削为痨病。 在古代西方称为“消耗病”,1650年法国学者Sylvins对消耗病人进行尸体解剖,发现肺脏和其他脏器里有颗粒状的病变,根据病变的这种形态,称之为“结核”,从此结核病的名称沿用至今。 现代医学揭示结核病是由结核菌(属于分枝杆菌,具有抗酸性,故称抗酸杆菌)感染引起的慢性传染病。结核菌能够侵入人体各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核,危害较大,有的甚至出现了空洞而自觉症状还很轻,开放性肺结核病人大多与正常人生活在一起,增加了人群中隐秘传播的机会,造成结核病在人群中的流行,并且难以控制,是结核病防治工作中的重点。 就人类而言,普遍对结核菌易感,目前全球每一秒钟就有超过一个人感染上结核菌,而我国属高流行地区,结核病再次成为人类的主要杀手。
我国的新生儿在出生时一般都进行过“卡介苗”接种,你可以看看自己左上臂处是否有一个凹凸的疤痕,那就是打“卡介苗”留下的印记。接种过“卡介苗”以后是否就高枕无忧了?关于卡介苗的保护力,学术界其实是有争议的。据临床统计,接种过卡介苗的人患结核性脑膜炎的和患血行播散性结核病的确实很少,而却并不会改变患肺结核的几率,如在接触痰涂片阳性的患者后,仍然有被传染的可能。所以,不能认为接种了卡介苗就保险了。我国治疗结核病的治愈率相较过去提高了很多,初治(第一次赴院治疗)治愈率达90%以上,甚至达98%,而且复发率亦降到3%以下。但结核病人数仍然很多,我国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病人数位居世界第二位。此外,还有不少是潜在结核病患者,就是已经感染了结核病菌但还未发病的人群;没有发病的原因是其自身抵抗力非常强,连症状表现也没有;但现在不发病不代表将来不会发病。医生的建议是:已经接触了肺结核病人,老人或患慢性病免疫力处于下降趋势的人群,以及学生、民工等要过群居生活的人群去医院进行PPD皮试。PPD皮试反应越强,受到结核菌感染的可能性越大,PPD皮试强阳性,就代表感染过结核菌;儿童及青少年中强阳性反应或新转阳者,可给予预防性的抗结核治疗,不需要住院,用药剂量也和一般的结核病治疗不同;PPD皮试阴性也不代表一定没有感染过,有些是刚刚感染了但还没到产生反应的时间——一般反应时间至少一个月,老年人做皮试也往往反应不出来,建议加拍胸片或做痰检。通常接种卡介苗后,若PPD皮试阴性,说明接种失败。免疫力低下患者也建议去医院测测有没有感染到结核菌,比如艾滋病患者的话,医院是可以帮助免费做检查的。如果你曾经接触过传染性的结核病患者,你可以告诉医生,定点医院会提供免费胸片检查。